Q1. 今まで医師から膣カンジダの診断・治療を受けたことがない。
I have never received a formal diagnosis or treatment from a gynecologist for vaginal yeast infection.

Q2. 年齢は15歳未満または60歳以上ですか?
Are you under 15 or over 60 years of age?

※15才未満又は60才以上の人は使用できません。医師の診断・治療を受けてください。
Children under 15 and adults over 60 cannot use this medication. Please seek the medical advice of your gynecologist.

Q3. 妊婦または妊娠していると思われますか?
Are you currently pregnant or is there any possibility that you could be pregnant?

Q4. カンジダ症の症状以外に次の症状がありますか?
Do you have any of the following additional (non-yeast infection) symptoms?

※発熱、悪寒、下腹部痛、背中や肩の痛み、色がついたまたは血に染まった または魚臭いおりもの、生理停止、腟からの不規則または異常な出血、腟 または外陰部における潰瘍、浮腫またはただれ
※Fever, chills, abdominal pain, mid- or upper back pain, coloured, bloody, or fishy-smelling vaginal discharge, irregular periods (or absence of periods), abnormal vaginal bleeding, vulvar ulcers or swelling

Q5. 糖尿病と診断されていますか?
Do you have diabetes?

Q6. ワルファリン等の抗凝血剤を服用していますか?
Do you take warfarin or any other type of blood thinner/ anti-coagulant?

Q7. 以前に膣カンジダが発症してから2ヶ月以内である
Have you had a yeast infection within the last 2 months?

Q8. 膣カンジダを頻繁に繰り返していますか?
Do you get frequent yeast infections?

(1~2ヶ月に1回または6ヶ月以内に2回以上)
(Once every 1~2 months/ 2 or more times every 6 months)

Q9. 他の感染症の可能性がありますか?
Do you have or is there a possibility you have any other infections?

Q10. ミコナゾール硝酸塩製剤、オキシコナゾール硝酸塩、イソコナゾール硝酸塩などの抗真菌剤でアレルギー症状を起こしたことがありますか?
Have you ever had an allergic reaction to miconazole nitrate, oxiconazole nitrate, isoconazole nitrate, or any other antifungal medication?

Q11. 次のいずれかの項目に該当するものがある。
Do any of the following apply to you?

  • 医師の治療を受けている
    I am currently receiving medical treatment for a condition or disease.
  • 授乳中である
    I am breastfeeding/nursing.
  • 薬によりアレルギーを起こしたことがある
    I have had allergic reactions to medications in the past.
  • 本人又は家族がアレルギー体質である
    Myself or a member of my immediate family has atopic syndrome (Atopy).